骨鬆椎體成形術 有效解除胸腰椎病理性骨折疼痛

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國人壽命均有延長，骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折常發生於停經後的婦女及老年人，成大醫院骨科部脊椎外科醫師黃國淵指出，骨質疏鬆造成的脊椎壓迫性骨折，是導致老年族群疼痛及活動受限的常見原因，有很大機率造成續發性的併發症，甚至可能導致死亡。

黃國淵指出，長期服用類固醇藥物與停經或因疾病切除卵巢等的荷爾蒙失調、長期洗腎者，都可能會有較嚴重的骨質疏鬆。台灣每年就有將近6萬人因骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折，大部分發生在胸腰椎交界處，因骨鬆的椎體骨小樑變細，無法支撐體重而造成椎體塌陷骨折；患者的痛點除了骨折處，也常會背痛，活動會使疼痛加劇，特別是變換姿勢時，休息或平躺則會改善。

除骨質疏鬆外，黃國淵醫師表示，非創傷性椎體骨折也有非常少數是原發性的腫瘤、癌症轉移、細菌或結核菌感染等所導致，其特點是休息無法改善疼痛，且常會有夜間疼痛加劇情形。

黃國淵醫師以當前健保資料庫的數據分析，椎體成型術是75歲以上老年人罹患胸腰椎病理性骨折患者的可行選擇。椎體成型術是以微創經皮注射將骨水泥注射到椎體骨折處，填補骨折造成的空洞，提供椎體支撐力，改善疼痛；對於有內科疾病史合併脊椎壓迫性骨折所引起的背痛，身體狀況又不適合全身麻醉的年老病患，則可以考慮施行骨水泥椎體灌注手術，可有效解除病痛，並減少臥床，及早恢復平時的生活。

除椎體成型術以外，後凸成型術使用球囊或其他器械撐起椎骨，減少椎骨塌陷，再將骨水泥注入所形成的空腔中，以減少骨水泥滲漏，是另一種骨水泥增強技術。研究者發現大多數後凸成型術比椎體成型術具有更好的生存率，後凸成型術和椎體成型術似乎都比保守治療更好。

黃國淵醫師指出，胸腰椎骨折應及早治療，例如背部受傷後有持續性的背部疼痛、駝背變形或合併下肢麻痛等相關症狀；若有進行性肌肉無力或大小便失禁等神經症狀，更需立即就診，以免錯失治癒之黃金期。