失眠 愈擔心就愈睡不好

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從事科技業的二十七歲陳先生繁忙工作，整天處於緊繃狀態，飲食不規則又無暇運動。後來出現即使相當疲憊卻難以入睡的狀況，等到好不容易睡著了，又常睡到一半醒來，整晚翻來覆去，苦不堪言。夜眠品質差，已影響到白天生活，陳先生也發現自己的注意力愈來愈不集中、腦力減退，工作效率大打折扣，容易感到胸悶和心悸，血壓比先前高一些。在同事建議下，到成大醫院斗六分院精神科就醫。經初步評估與檢查發現，陳先生除明顯的睡眠問題外，所幸尚無其他共病。

成大醫院斗六分院黃智群醫師表示，根據美國精神醫學會第五版精神疾患診斷及統計手冊的定義，當患者每周至少有三個夜晚難以睡眠，即使有足夠機會睡也睡不好，持續三個月以上，並造成顯著的生活影響時，可被診斷為睡眠障礙。醫師在看診時，也會一併評估有無其他內外科、精神疾患或物質濫用的共病。陳先生已達失眠症的診斷。黃智群醫師說，進一步問診發現，陳先生每到夜晚便開始擔心睡不好怎麼辦？而愈是擔心就愈睡不好，腦海不斷旋繞各種瑣事。有時還勉強自己提早睡，以為這樣能比較快睡著，結果卻只是在床上掙扎得更久。時日一久，陳先生連看到床都感到壓力沉重。

為改善睡眠，門診中針對陳先生說明失眠的潛在機制與治療選擇，包括睡眠衛生、作息調整、睡眠限制、放鬆技巧、適度日照與運動，並轉介心理師進行失眠的認知行為治療（CBT-I），協助其實踐睡眠認知與生活型態的改變。

黃智群醫師表示，陳先生只有在治療初期短暫使用鎮靜藥物，用以緩解多日未眠的緊繃不適，其後在落實醫師與心理師的非藥物策略後，如作息調整、呼吸放鬆與規律運動，他的睡眠狀況明顯改善，白天精神變好，身體不適的症狀也消失了。黃智群醫師指出，失眠就像是身體給自己的抗議，在處理失眠的過程中，須連帶調整生活的步調與重心，讓自己活得比過去更平衡，也更加坦然面對未來的生涯選擇。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）