具缺血性腦中風病史 恐二次中風

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患者曾有缺血性腦中風，也是二次中風高危險群。執業醫師許晉譯昨日表示，如何避免腦中風二次發生，精準找到腦中風原因很重要，每一次腦中風發生之後，醫師會針對所有腦中風危險因子進行評估，希望盡可能降低未來腦中風發生機會。缺血性腦中風按照疾病致病機轉，大約可以分成兩大類，第一類是動脈硬化造成，第二類則是血栓所造成。

許醫師指出，腦中風發生時彷彿家中水管沒水，倘若把這兩種類型缺血性腦中風相比較，哪一種嚴重度比較高？一般人通常對這樣的問題難以想像，非常難以回答。腦中風按照臨床定義，就是腦部血流因為血管阻塞或者破裂，造成腦部灌流不足情形，這樣狀況跟家中水管供水非常類似。

許醫師指出，若是無預警停水，最令人措手不及，倘若把腦部血管想像成家中水管的時候，大家就可以瞬間了解，為什麼血栓型腦中風，經常中風嚴重度都比較高。因為家中若是突然無預警斷水（類似血栓型腦中風），對於家庭生活會有非常大影響；倘若家中是逐漸減壓供水（類似動脈硬化型腦中風），家庭則能逐漸調整用水量。

就以血栓型腦中風來說，尋找中風源頭最費工，面對血栓所造成腦中風，醫師常會努力尋找血栓造成可能位置，血栓常見位置通常就是心臟，最常見的是心房顫動相關的腦中風，這類患者經常造成大血管全面阻塞，在黃金時間需要接受機械取栓手術。另外還可能是心臟結構問題或者是到達腦部血管沿途有血管崩裂。

動脈硬化型腦中風影響大小血管，可能影響大型血管造成頸動脈狹窄或者顱內大血管狹窄，使得腦部血量出現問題；也可能造成小血管阻塞，造成腦部某些特定位置血管受損，由於受損後會在腦部形成小的空洞化組織，因此也被稱為小洞性腦中風。不管是大血管或者小血管腦中風，比較容易出現一些前驅症狀，臨床上被稱為暫時性腦缺血。

部分暫時性腦缺血患者最後仍然轉變成腦中風，最容易惡化時間在前四十八小時。當有類似腦中風症狀發生後，就算症狀後來完全恢復，還是要盡快找醫師檢查，確認是否為暫時性腦缺血，並且盡快找到缺血原因，以便避免暫時性腦缺血惡化成腦中風。