中風個案遠距指導 提升生活力

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因著疫情之故，許多復健需求的中風個案，較少到醫院做復健。中風個案和照顧者也害怕職能治療師到宅的居家復健服務，會有傳播新冠肺炎之疑慮。研究指出，中風個案在居家實際環境中，練習生活中會進行的日常生活活動，例如：吃飯、上廁所、穿脫衣服、洗澡等。透過居家職能治療師指導中風個案一週進行一次，每次50分鐘，進行6週，比僅在一般醫院復健的中風個案，明顯地能自己進行日常生活活動，以減少他人的照顧需求。

臺灣職能治療學會理事長吳菁宜表示，其實透過職能治療師的遠距指導，讓個案在家中利用使用生活輔具、環境改造以及技巧指導，個案也可以在家練習日常生活活動，以提升日常生活功能，達成好的生活品質，初期可能需要給予一些協助，當個案習慣化所有的動作時，照顧者就無須給予太多的協助，長期照顧就變成長期陪伴，可以減少照顧者的壓力。

針對在疫情中如何讓中風個案仍能持續的練習日常生活，臺灣職能治療學會理事邱恩琦表示，可以與居家職能治療所預約遠距服務，請職能治療師線上提供個案的能力評估、教導執行日常生活活動的步驟和策略、了解個案的居家環境，提供相關的輔具使用教學、以及衛教照顧者如何適時地協助個案。

楊昀霖職能治療師提供一些透過中風個案、照顧者與職能治療師討論與安排，可以在居家進行日常生活活動訓練的範例。

以吃飯為例，職能治療師可以利用使用深度較淺的不鏽鋼碗，教導個案把碗放在桌子的防滑墊上，手肘靠在桌子的邊緣（穩定手部），一手拿著粗柄湯匙或輔助筷，把飯菜從碗送到口中，而治療師也可以藉由調整個案的坐姿，觀察菜盤擺放的位置和高度是否合宜，讓個案更容易完成。

個案若因肢體動作受限無法做到一些洗澡動作時，可以透過一些輔具如長柄刷、彎柄沐浴刷或沐浴球協助練習刷洗身體，或是把沐浴乳塗在沐浴棉手套或沐浴巾上，再擦拭身體；並透過治療師指導安裝一些止滑地磚、止滑條或止滑墊，建構安全的沐浴環境。

另外，在穿脫衣服時，治療師可以指導病人學習「患側先穿、好側先脫」的技巧，也可以跟照顧者討論個案所穿衣服的材質，避免在炎熱的夏天流汗時，造成衣服容易黏在身體上而感到不舒服。也可設計自然的情境讓病人有更高的動機練習，如:洗澡後，讓個案練習嘗試穿上上衣，走回房間後，讓個案練習穿褲子。