正子造影 揪出腫瘤源頭

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五十八歲的吳先生本身有糖尿病，因四肢無力、食慾差、發燒到急診就醫，經腹部超音波及電腦斷層檢查發現，肝臟左葉有一顆五公分大的病灶，懷疑是肝膿瘍或是膽管癌。在醫師建議下接受正子造影全身檢查，竟發現不僅肝臟有腫瘤，在胃及大腸處也各有一腫瘤及瘜肉，讓他驚訝不已，所幸在接受手術治療後順利恢復健康。

苗栗市大千綜合醫院一般外科主任劉信誠說明，吳先生的症狀原懷疑為肝膿瘍，但電腦斷層與核磁共振檢查一直無法排除惡性腫瘤的可能性，同時病人表示吃東西若吃太大口，吞嚥時常有卡卡不舒服的狀況，且食量也變少，因此建議他可以自費接受正子造影檢查來確認有無其他惡性腫瘤。核子醫學科主任趙剛宏說明，吳先生的正子造影檢查結果懷疑胃有腫瘤且合併肝轉移，在接受胃鏡檢查後證實為胃腺癌。

經劉信誠主任以腹腔鏡手術，切除全胃及肝臟左葉的腫瘤，術後病理報告顯示，肝臟的腫瘤確實為胃腺癌轉移，與正子造影檢查的推論完全吻合。另外，正子造影檢查發現的大腸瘜肉，經大腸鏡切除後，也發現已有輕中度的細胞變性，還好及早發現並切除，幫吳先生免除後患(見圖)。

趙剛宏主任表示，多數惡性腫瘤細胞的葡萄糖代謝比正常細胞旺盛，會吸收大量的葡萄糖，因此正子造影檢查利用此一特性，讓檢查者注射氟化去氧葡萄糖正子藥劑後，觀察體內是否有葡萄糖攝取異常增高的部位，進而可以找到惡性病灶。

趙剛宏主任表示：藉由正子造影檢查，不僅可以提高診斷的準確性，更可以讓病人獲得更適合的治療方式。現行健保可給付乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸癌(不包含腦癌)、原發性肺癌、黑色素瘤、甲狀腺癌、子宮頸癌等，但若罹患其他癌症或來源不明的惡性腫瘤，也可與吳先生一樣自費接受檢查，及早揪出病灶，讓癌症無所遁形。